Реабилитация пожилых после переломов и эндопротезирования

Переломы костей и травмы суставов — серьезная проблема для людей любого возраста. Но если молодые люди достаточно быстро и успешно восстанавливаются после таких несчастий, то восстановление пожилых после переломов происходит значительно медленнее и тяжелее. А износ суставов в преклонном возрасте может быть настолько сильным, что приходится его заменять — проводить операцию, которая называется эндопротезирование.

Причины переломов в пожилом возрасте

Многие люди с годами начинают страдать остеопорозом. После 50 лет постепенно снижается плотность и масса костей, а также их насыщенность минералами. Кости становятся более хрупкими, при этом болезнь долгое время может проходить без каких-либо симптомов. А потом внезапно дает о себе знать, когда легкий и незначительный удар, небольшая нагрузка или даже неловкое движение приводит к перелому.

Кроме того, с возрастом снижается ловкость и координация движений. Из-за этого пожилые люди чаще падают. К падениям могут приводить и другие особенности здоровья: головокружения, перепады давления, слабость.

Самые опасные переломы пожилых

Если в детстве и юности многие переломы не представляют никакой опасности, а только доставляют временные болезненные ощущения и дискомфорт, то в пожилом возрасте практически все переломы опасны. Это связано именно с тем, что реабилитация опорно-двигательного аппарата у пожилых проходит медленно, тяжело, нередко с осложнениями и сопутствующими заболеваниями. Но есть особенно опасные травмы:

• Перелом шейки бедра — частая и тяжелая ситуация. Единственным действительно эффективным методом лечения у пожилых считается замена тазобедренного сустава и последующая реабилитация после эндопротезирования.
• Перелом бедренной кости — также почти всегда требует операции, есть риск развития хромоты.
• Компрессионный перелом позвоночника — в этом случае реабилитация возрастных пациентов может длиться несколько лет.
• Перелом плечевой кости — сложная, болезненная и длительная по восстановлению травма, требующая полного покоя и обездвиженности пациента на протяжении нескольких месяцев.

Реабилитация после эндопротезирования и переломов

Для того, чтобы реабилитация после перелома шейки бедра у пожилых людей, а также восстановление после любых других травм проходила успешно, нужен комплексный подход:

• на первых порах обязательно потребуются усилия медиков-реабилитологов и других профильных специалистов, способных убедиться в том, что процесс движется в правильном направлении;
• много усилий придется приложить и самому пациенту — важно соблюдать все рекомендации докторов, выполнять «домашние задания», работать над собственным настроем;
• уход и помощь родственников или других окружающих (например, специалистов пансионата) тоже играют неоценимую роль.

Как правило, восстановление занимает около полугода. Но для того, чтобы почувствовать былую активность, может потребоваться год и даже больше. Многое зависит от возраста, состояния здоровья и настроения больного.

Этапы реабилитации после замены сустава

Восстановление пожилых после перелома шейки бедра начинается сразу после операции и состоит из следующих стадий:

1. Первые сутки: восстановление после анестезии, постельный режим около 6 часов.
2. 2-3 день — при благоприятном течении и только после разрешения врача можно попробовать встать с кровати под присмотром персонала, сделать несколько шагов с ходунками. Не стоит перегружать пациента, максимальная продолжительность «прогулки» — 20 минут.
3. 4-5 день — человек может пробовать самостоятельно вставать и перемещаться на небольшие расстояния, например, до туалета.
4. 5-10 день — начинают делать легкую гимнастику, чтобы улучшить кровообращение, ускорить заживление сустава и предотвратить скованность. Очень важно следить за состоянием швов.
5. 10-15 день — в это время обычно снимают швы, важно продолжать гимнастику, разрабатывать сустав, но не слишком усердствуя.
6. 15 день — 1,5 месяца: для ходьбы обычно требуется трость или ходунки, необходимо продолжать упражняться, стараться жить активной жизнью, но адекватно оценивать свои возможности.
7. 2,5 месяца — год: период восстановления и постепенного возвращения нормального уровня активности. В это время необходимо следить за своим самочувствием, обращать внимание на нетипичные ощущения, продолжать заниматься.

Первое время упражнения проводятся в облегченном режиме, сначала — лежа на кровати, и только потом поднимаясь. Острая послеоперационная фаза восстановления обычно длится около 6 недель. Затем реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава переходит в функциональную фазу и продолжается до полного восстановления.

---

При других видах эндопротезирования рекомендации аналогичны, но с учетом особенностей операции. Например, если произошла замена локтевого сустава, то упражнения следует делать именно для его разработки, а нагрузку давать на мышцы руки.

---

Чего нельзя делать после замены сустава?

В послеоперационный период при замене тазобедренного сустава запрещено:

• сгибать сустав под углом более 90° (например, тянуть бедро к животу или наклоняться вперед и вниз);
• сидеть на табуретках, стульях и других поверхностях ниже 50 см;
• сидеть нога на ногу;
• спать на том боку, на стороне которого проводилась операция;
• игнорировать компрессионные чулки — в реабилитационный период они необходимы;
• игнорировать средства опоры (ходунки, трость), переоценивать свои возможности, стремиться «побежать» как можно скорее — крайне важно дать себе время на постепенную, соответствующую состоянию здоровья реабилитацию;
• пропускать тренировки, не соблюдать рекомендации врача, касающиеся диеты, режима дня и т.д.;
• делать любые движения «через боль», если при упражнении боль усиливается, значит, пока не нужно выполнять его.

Оптимистичный настрой пациента — очень важен. Близким человека, пережившего замену сустава, важно дарить ему внимание, окружать заботой, рассказывать о положительных примерах родственников или знакомых, успешно восстановившихся после подобных операций. Если вам не хватает времени или сил на полноценный уход, стоит подумать о том, чтобы на время поселить человека в пансионат, где он будет общаться с другими пожилыми, а за соблюдением рекомендаций врачей будет следить персонал.

Материал подготовлен сотрудниками компании «Серебряный рассвет»