Болезни крови в пожилом возрасте

---

Предоставленная информация носит ознакомительный характер и не может заменить очный прием специалиста.

---

Кровь — это жидкая ткань, которая пронизывает буквально каждый уголок нашего организма. Она доставляет кислород к органам, уносит продукты обмена, участвует в иммунной защите и регулирует температуру тела. Можно без преувеличения сказать, что кровь — фундамент нашего здоровья: стоит ей «сломаться», как страдают все системы организма.

С возрастом кроветворная система изнашивается. Костный мозг работает менее активно, снижается способность к обновлению клеток, накапливаются генетические мутации. По этой причине болезни крови в пожилом возрасте — явление достаточно распространенное. Одни из них относительно безобидны и корректируются диетой или препаратами, другие представляют серьезную угрозу и требуют длительного, порой сложного лечения. Ранняя диагностика в этой сфере играет решающую роль: вовремя замеченное отклонение в анализе может спасти жизнь. Поэтому пожилым людям особенно важно понимать, какие заболевания крови существуют, на что обращать внимание и как поддерживать кроветворную систему в рабочем состоянии.

Самые распространенные болезни крови у пожилых

Существует огромное количество заболеваний крови, но среди них есть те, что встречаются особенно часто. О них мы расскажем ниже.

Анемия

Анемия, или малокровие, — одно из самых частых гематологических нарушений у людей старше 65 лет. При этом заболевании снижается уровень гемоглобина в крови, из-за чего ткани недополучают кислород. У пожилых анемия редко бывает самостоятельным диагнозом: чаще она сопутствует другим заболеваниям — хронической почечной недостаточности, воспалительным процессам, опухолям желудочно-кишечного тракта.

Чаще всего анемию связывают с нехваткой железа, но нередкой причиной становится и дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты, связанный с ухудшением всасывания питательных веществ в кишечнике.

Проявляется анемия слабостью, головокружением, одышкой при минимальной нагрузке, бледностью кожи и снижением концентрации внимания. Многие пожилые люди списывают эти симптомы на «возрастное» состояние и не обращаются к врачу, что затрудняет своевременную диагностику и усложняет лечение.

При своевременном обращении к доктору анемия обычно хорошо поддается корректировке.

Хронический лимфолейкоз

Хронический лимфолейкоз — злокачественное заболевание, при котором в костном мозге и лимфатических узлах накапливаются патологически измененные лимфоциты. Эта болезнь поражает преимущественно людей старшего возраста: средний возраст пациентов на момент постановки диагноза — около 70 лет.

Опасность хронического лимфолейкоза в том, что на ранних стадиях он может протекать бессимптомно и обнаруживаться случайно при рутинном анализе крови по повышенному количеству лейкоцитов. По мере прогрессирования появляются увеличение лимфоузлов, ночная потливость, немотивированная потеря веса, склонность к инфекциям.

Лечение зависит от стадии: на ранних этапах иногда достаточно наблюдения, на продвинутых — химиотерапия, таргетная терапия или иммунотерапия.

Миелодиспластический синдром

Миелодиспластический синдром — группа заболеваний, при которых костный мозг производит дефектные, незрелые клетки крови. В основном встречается у людей старше 60 лет. В отличие от острых лейкозов, при миелодиспластическом синдроме костный мозг продолжает производить клетки, но они функционально неполноценны и разрушаются прежде, чем успевают выполнять свои задачи. Из-за этого развивается цитопения — дефицит эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов одновременно или по отдельности.

Пациенты жалуются на утомляемость, частые инфекции и кровоточивость десен, носовые кровотечения, синяки без видимой причины. Миелодиспластический синдром считается предлейкозным состоянием: у части пациентов он трансформируется в острый миелоидный лейкоз.

Лечение может включать поддерживающую терапию (переливания компонентов крови), препараты для стимуляции кроветворения и в отдельных случаях трансплантацию стволовых клеток.

Истинная полицитемия

Полицитемия истинная — заболевание из группы миелопролиферативных, при котором костный мозг производит избыточное количество эритроцитов, а иногда также лейкоцитов и тромбоцитов. Встречается преимущественно у людей старше 60 лет. Избыток клеток сгущает кровь, что повышает риск тромбозов, инсультов и инфарктов. Симптомы включают головные боли, зуд кожи (особенно после горячего душа), покраснение лица, тяжесть в левом подреберье (из-за увеличения селезенки) и повышение артериального давления.

Лечение направлено на снижение вязкости крови: препараты, подавляющие активность костного мозга, средства для профилактики тромбозов и т.д. При правильном лечении пациенты могут жить десятилетиями, но риск тромботических осложнений остается главной угрозой.

Как следить за здоровьем крови в пожилом возрасте

Основной инструмент контроля системы кроветворения невероятно прост — это общий (клинический) анализ крови.

Его нужно сдавать не реже одного раза в год, а при наличии хронических заболеваний — каждые полгода. Этот анализ показывает уровень гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, СОЭ и лейкоцитарную формулу, что позволяет заподозрить большинство отклонений.

При выявлении изменений врач может назначить дополнительные исследования: биохимический анализ крови — например, исследования уровня ферритина, витамина B12, фолиевой кислоты, почечные и печеночные пробы, коагулограмму для оценки свертываемости, а при подозрении на злокачественный процесс — пункцию костного мозга и молекулярно-генетические тесты. При необходимости врач также выдаст направление на посещение гематолога.

Сдать анализ можно бесплатно в поликлинике по месту жительства, в том числе в рамках диспансеризации, либо же просто обратиться к терапевту с жалобами и просьбой назначить ОАК.

На какие симптомы стоит обратить внимание и не откладывать визит к врачу:

• немотивированная слабость, утомляемость, одышка при привычной нагрузке;
• бледность или, наоборот, неестественное покраснение кожи;
• появление синяков без причин, кровоточивость десен, частые носовые кровотечения;
• длительное повышение температуры без признаков простуды;
• ночная потливость даже в прохладную погоду и необъяснимое снижение веса;
• увеличение лимфоузлов, уплотнения под кожей;
• зуд кожи, особенно после контакта с горячей водой.

Регулярное обследование у терапевта или гематолога — главный способ не пропустить болезнь на ранней, потенциально излечимой стадии.

Профилактика болезней крови у пожилых

Профилактика гематологических заболеваний у пожилых людей строится на нескольких принципах:

• Питание. Рацион должен быть богат железом, витамином B12 и фолиевой кислотой — эти элементы напрямую участвуют в кроветворении. Полезны нежирное мясо, печень, яйца, морская рыба, шпинат, бобовые, гречка, орехи. При плохом всасывании нутриентов врач может назначить витаминно-минеральные комплексы, однако самостоятельно, без назначения врача и обследований, их принимать не стоит.
• Движение. Умеренная физическая активность стимулирует кровообращение, снижает риск тромбозов и улучшает общее самочувствие. Пешие прогулки, плавание, суставная гимнастика — минимум, доступный большинству пожилых людей.
• Контроль хронических заболеваний. Сахарный диабет, болезни почек, аутоиммунные процессы и хронические инфекции могут напрямую влиять на кровь. Грамотное лечение сопутствующих болезней снижает риск развития вторичной анемии и других нарушений.
• Отказ от вредных привычек. Курение ухудшает кислородный обмен и повышает риск тромбозов, а злоупотребление алкоголем угнетает функцию костного мозга.
• Контроль приема лекарств. Многие препараты, которые пожилые принимают постоянно, влияют на кровь. Нестероидные противовоспалительные средства повышают риск желудочных кровотечений. Антикоагулянты требуют регулярного контроля коагулограммы. Мочегонные могут выводить калий и влиять на состав крови. Никогда не назначайте себе препараты самостоятельно, любые изменения в схеме лечения нужно обсуждать с врачом.

Выводы

Болезни крови у пожилых людей — серьезная и многогранная проблема, требующая внимания как со стороны врачей, так и со стороны самих пациентов. Раннее выявление заболеваний, регулярное прохождение анализов (как минимум общего анализа крови) и чуткое отношение к сигналам своего организма помогают выявить патологии на ранних стадиях, когда лечение наиболее результативно.

Профилактика — сбалансированное питание, движение, контроль хронических болезней и отказ от вредных привычек — доступна каждому и реально снижает риски. Кроветворная система служит организму всю жизнь, и в пожилом возрасте она как никогда нуждается в заботе и внимании.

Материал подготовлен сотрудниками «Серебряного рассвета»