Пролежни у пожилых: как возникают, профилактика, лечение

Каждый, кто хоть раз в жизни сталкивался с уходом за лежачими больными, в том числе, за пожилыми людьми, знает, что одна из главных опасностей длительного пребывания в неподвижном состоянии — это образование пролежней. В этой стате мы поговорим о том, почему они возникают, что нужно делать, чтобы этого не произошло и как лечить, если проблема уже случилась.

Что такое пролежни

Пролежнями называют язвенно-некротические поражения кожи, которые возникают у лежачих больных при длительном неподвижном положении.

Как правило, люди представляют себе пролежни, как красные пятна, напоминающие раны, достаточно большого размера и пугающего вида. Это не начальная стадия заболевания, в идеале человек, осуществляющий уход за пожилым, должен заметить проблему на первой стадии и предпринять меры.

Стадии развития пролежней

Наиболее уязвимыми местами для образования пролежней становятся мягкие ткани, зажатые между твердыми поверхностями — например, кроватью и костями пациента. Чаще всего, они встречаются в области крестца, затылка, локтей. Выделяют четыре стадии образования:

• на коже появляются красные или бледные пятна, которые не проходят, если сдавливающее воздействие убрать, например, при переворачивании человека;
• постоянные иссиня-красные пятна, отслоения кожи, язвы, пузырьки с жидкостью, возможно — распространение на подкожно-жировой слой;
• некроз кожи, распространение язвы до мышечной ткани, жидкие выделения из раны;
• некроз мягких тканей вплоть до костей.

Важная особенность пролежней заключается в том, что они образуются достаточно быстро. Каждая стадия при неблагоприятной ситуации может продолжаться всего несколько дней, поэтому очень важно внимательно относиться к состоянию тела пациента при уходе.

Почему образуются пролежни

На механизм образования пролежней влияют многие факторы. Но в общих чертах их появление связано с нарушением кровообращения в местах длительного сдавливания.

Существуют как внешние, так и внутренние факторы, способствующие образованию пролежней. К ним относятся:

• определенные состояния организма — от старческого возраста и ряда заболеваний до недержания мочи и кала, истощения или ожирения, сухой и слишком тонкой кожи;
• недостаточная гигиена — если кожа долго соприкасается с выделениями тела, она становится более уязвимой;
• складки на постельном белье или одежде;
• действие некоторых препаратов;
• потеря чувствительности — сам пациент может не чувствовать боль и не забить тревогу вовремя.

В каких еще ситуациях бывают пролежни

Само название этого явления создает обманчивый эффект, что пролежни можно только «пролежать». На самом деле их можно и «просидеть», они нередко возникают у людей, передвигающихся на инвалидных колясках, особенно если человек не чувствует нижнюю часть тела или его целиком. В этом случае пролежни появляются в области лопаток, поясницы, под ягодицами, под коленями и даже на ступнях.

Профилактика пролежней

Пролежни доставляют человеку сильные мучения. Чтобы не обрекать его на это, нужно постараться сделать все, чтобы проблема не возникла. Для этого важно:

• оценить риск развития пролежней, учитывая все возможные факторы;
• регулярно переворачивать пациента, менять положение его тела, делать это нужно как минимум раз в два часа;
• контролировать положение человека, чтобы он не сползал за счет собственного веса и не соскальзывал по поверхности;
• при минимальном риске развития пролежней нужно подобрать и использовать специальные противопролежневые матрасы и подушки;
• регулярно проводить массаж тех мест, где чаще всего возникают пролежни, чтобы стимулировать более активное кровообращение;
• регулярно и своевременно поддерживать чистоту кожи, использовать специальные средства, желательно — гипоаллергенные;
• ежедневно контролировать состояние кожи человека, чтобы вовремя заметить первые признаки образования пролежней.

Лечение пролежней

К сожалению, даже при очень ответственном уходе, может случиться так, что пролежни все же появились. Как только проблема обнаружена, нужно сразу же приступить к лечению. Делается это сразу с трех сторон:

• исключение длительного сдавливания;
• восстановление кровоснабжения;
• местное лечение раны и язвы.

Если вы обнаружили у своего родственника пролежни, необходимо немедленно сообщить об этом врачу. Он назначит препараты, как правило, антикоагулянтные, расскажет, как правильно обрабатывать и защищать от инфицирования рану.

На время восстановления важно обеспечить пациенту полноценный уход, правильное питание и соблюдение питьевого режима.

К сожалению, если пролежни обнаружены на более поздних стадиях, когда уже начался некроз тканей, провести лечение только лишь уходом и лекарствами не получится. Отмершие ткани необходимо удалить, и только лишь потом приступить к местному лечению язв и стимуляции восстановления тканей.

Можно ли вылечить пролежни?

Поверхностные пролежни достаточно хорошо поддаются лечению, особенно на ранних стадиях. Прогноз в целом благоприятный, поэтому нужно как можно быстрее принимать меры. Если человек обездвижен временно, то после его выздоровления и полного избавления от пролежней, о них можно будет больше не вспоминать. Если же человек «слег» навсегда или надолго, стоит приготовиться к непрекращающейся борьбе за адекватное кровоснабжение.

Немного иначе обстоят дела с внутренними пролежнями. Их во-первых, сложнее обнаружить, а во-вторых, они могут поразить жизненно важные органы и сосуды, а значит прогноз может быть совершенно непредсказуем.

Выводы

Пролежни — серьезная проблема, с которой сталкиваются люди, по какой-либо причине проводящие много времени неподвижно: лежачие больные, люди с инвалидностью, передвигающиеся на инвалидных креслах и т.д. Для того, чтобы этих язв не возникало, необходимо регулярно переворачивать человека, восстанавливать кровоснабжение путем массажа, поддерживать гигиену и использовать специальные противопролежневые матрасы и подушки.

Материал подготовлен сотрудниками «Серебряного рассвета»